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东南早报:牙齿也会“迷路” 竟然跑到鼻子里

发布时间2017年9月18日  来源:东南早报
 

近日,医生从一名9岁男孩的鼻腔里,拔出一颗2.2厘米长的牙齿,其中一端还带着血。看到这颗细细长长的牙齿,男孩和他妈妈都惊呆了,就连从医20多年的医生也是头一次碰到,惊讶不已。

男孩鼻塞流鼻血

竟因鼻子里长了颗牙齿

    男孩叫小勇,9岁,4个多月前,小勇因反复鼻出血、鼻塞找到医生。了解病史后,医生给小勇做了个常规的鼻腔检查,发现小勇的鼻腔未见明显的出血点,倒是在右鼻腔前端底部有一个肿物,表面光滑,触上去还硬邦邦的。

    为明确肿物到底是什么,医生又给小勇做了个鼻内镜,检查结果让大家有些意外——肿物后端是白色的,看上去像极了牙齿。进一步CT检查显示,小勇的鼻腔内确实长了一颗牙齿。

    医生在鼻内窥镜(通过鼻子进入)直视下用微创的方式,将小勇的那颗多生牙拔了出来,牙齿长约2.2厘米,粗约0.3厘米,1/3长在切牙管,1/3穿过鼻底部黏膜,从鼻腔看见的是最后1/3。术后,小勇恢复良好。

    泉州医高专附属人民医院耳鼻喉科主治医师朱炼兵表示,小勇这颗“迷路”的牙齿,临床称之为多生牙。简单地说,就是在胚胎发育时期,多长了一颗牙齿,但大都还是长在口腔里的,像小勇这样长到鼻腔里的很罕见。另外,和其他多生牙的患者不同,小勇本身的牙齿排列整齐,也没有缺损,这颗多生牙通过肉眼是看不到的,这也是为什么这颗牙齿长了这么久,都没有被发现的原因。

多生牙不易被发现

易造成牙周病龋病

    朱炼兵介绍,多生牙是指超出正常牙数以外的牙齿,是一种牙数目的发育畸形,国内患病率约为2%。根据多生牙胚形成的时间和位置不同,多生牙可以萌出,也可能完全埋伏于颌骨内。由于多生牙占据了正常恒牙的位置,常影响恒牙的萌出、发育,乳恒牙的替换及正常颌关系的建立,造成恒牙的迟缓萌出或阻生,邻牙错位萌出,前牙拥挤或牙间隙、扭转、反牙合,严重的还可造成咬合创伤。“由于牙列不齐,前牙出现间隙,乳牙未脱落,恒牙迟萌等被家长重视来就诊,经临床及X线检查即可确诊。”朱炼兵说。

    “也有部分埋伏型多生牙由于完全在骨内直到成年都未被发现,常由于治疗其他牙齿而偶然发现。” 朱炼兵说,这类埋伏多生牙虽然短期内无明显症状,但若在骨内长期存在可能会造成邻牙牙根吸收、牙周病、龋病,甚至形成含牙囊肿。鉴于会产生上述这些病理变化,此类多生牙也应及时治疗。

多生牙原因不明

或与遗传有关

    据了解,关于多生牙的病因目前还不十分清楚。朱炼兵表示,多生牙发生的病因学研究目前有3种假说,第一种认为可能是在恒牙牙蕾形成后,由于牙板过度增殖又发生第3次牙蕾;或是牙板断裂时脱落的上皮细胞过度增殖;或是恒牙胚分裂而形成的。第二种认为可能是与发育缺陷或遗传有关,第三种推测可能是一种返祖现象。

    也有不少学者认为多生牙有遗传倾向,虽然多生牙的病因暂时还不明确,但是诸如外伤、放射线照射、化学药物、病理代谢产物及微生物、细菌梅毒螺旋体感染等外部因素皆可导致牙胚发育的异常。

应早发现早治疗

孕妇及早进行孕期保健

    朱炼兵说,多生牙的早发现以及早治疗对患者的预后十分重要,对替牙期早期发现的多生牙进行及时拔除,可使恒牙在正常萌出过程中自行调整至正常位置,建立正常的咬合关系。“年龄越小,其上颌骨的骨质越疏松,手术拔除的难度越小,创伤也越少,因此主张在患儿能够配合的前提下,尽早拔除埋伏倒置的多生牙,以免贻误最佳手术时机。”

    而成人的完全埋伏多生牙早期发现和治疗可以避免邻牙牙根吸收、牙周病、龋病甚至含牙囊肿的发生。朱炼兵表示,对于已萌出且位置正常的多生牙可以通过修复治疗恢复正常牙体形态;对于已萌出但位置不正常的多生牙可以通过拔除后再正畸或修复治疗恢复牙列完整;而对于完全骨埋伏的多生牙,由于完全位于骨内,且在替牙期还有其他未发育完成的恒牙胚存在,手术难度较大,需准确定位后拔除。

    此外,朱炼兵提醒,孕妇应明确牙齿的保健应从牙胚发育期就开始,加以预防并且及早开展孕期保健工作。

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